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为什么肾脏病晚期会出现贫血?

2015-2-2 10:13| 发布者: cocs00| 查看: 3329| 评论: 0

  红细胞的主要成份是血红蛋白。血红蛋白是由蛋白质和铁组成的,在合成过程 中还需要维生素C和维生素B12参与。骨髓是红细胞合成的场所,在红细胞的整个生成过程中,包括血红蛋白的合成、红细胞生成素有极为密切的关系。具体来说,肾病晚期发生贫血的原因主要有以下几个方面:

  营养缺乏:慢性肾衰病人长期低蛋白饮食,体内蛋白质合成减少,但尿中却有大量蛋白质丢失,再加上病人多有厌食症状,小肠吸收功能也不好,结果使造血原料(如铁、叶酸、蛋白质等)摄入不足。这些因素必然使肾病患者发生营养不良而导致贫血。

  红细胞生成减少:在肾病晚期,肾实质受到严重破坏,使肾脏的促红细胞生成因子和促红细胞生成素减少,红细胞生成素对骨髓的刺激作用因此减弱,使红细胞的生成和成熟发生障碍,因此出现进行性贫血。

  红细胞的破坏加速:慢性肾衰时,人体的代谢废物(如甲基胍)从尿中排出减少,在血液中浓度升高,此种物质能加速红细胞破坏,使红细胞的寿命缩短,造成溶血。

  慢性失血:肾衰患者血中的胍类物质和酚类物质不能自尿中排出,这些物质一方面可引起凝血功能异常,另一方面又可使毛细血管脆性增加。由于这些毒性物质的作用,不少晚期肾病患者常有鼻出血、牙龈出血、皮下出血及胃肠道出血。这些也是造成贫血的原因。这种由肾实质病变引起的贫血,称为肾性贫血。其性质属于缺铁性贫血或小细胞低色素性贫血。肾衰越严重,贫血越厉害。

  肾性腰痛

  临床表现

  肾性腰痛是指由各种肾脏疾患引起的一侧或两侧腰部疼痛。当各种原因引起肾包膜、肾盂和输尿管遭受刺激或使其张力增高时,可引起内脏神经痛;肾脏或周围病变 侵犯局部肌肉和皮肤时,可出现躯体神经痛。

  病因病机

  肾性腰痛的发生,内伤不外乎肾虚,外感离不开湿邪。其病因病机可概括为以下几点:

  1.感受 寒湿:久居卑湿之地,或涉水冒雨,劳汗当风,衣着湿冷,都可感受寒湿之邪。寒邪收引,湿邪粘聚不化,致腰部经脉受阻,气血运行不畅,因而发生腰痛。

  2.感受湿热:长夏之季,湿热交蒸,或寒湿蕴积日久 郁而化热,转为湿热,湿热壅遏经脉,气血流行不畅,引起腰痛。

  3.气滞血瘀:跌仆损伤,致使经脉气血逆乱,或久病入络,气血运行不畅,或腰部用力不当,迸气闪挫,均可使凉血留着腰部而发生腰痛。

  4.肾亏体虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节,以致肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰痛。

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